Ожог глаза: виды, симптомы, лечение, профилактика. Капли для глаз при ожоге глаз


Химический Ожог Глаза - Первая Медицинская Помощь, Лечение

Химический ожог глаза является экстренной ситуацией, требующей немедленной помощи медицинского персонала. Но до приезда скорой помощи необходимо оказать первую помощь, которая, возможно, сможет сохранить человеку зрение. Нередко ожог приводит к частичному снижению остроты зрения и даже полной его потери. Дальнейший прогноз и лечение напрямую зависит от того, каким веществом был получен ожог, возраста пострадавшего, длительности контакта и объемом вещества.

Химический ожог глазаПри химическом ожоге глаза необходимо срочно обратиться к врачу

Степень ожога и симптомы

Ожог глаза имеет 4 стадии. При первой поражаются только внешние ткани, более глубокие слои защищены, поэтому есть надежда, что через некоторое время после лечения зрение полностью вернется к человеку. При ожоге особо опасными веществами, например, щелочью, возможно проникновение в склеру или хрусталик. Часто случается так, что даже одна маленькая капля способна поразить весь глаз человека, добравшись до сетчатки. Сразу определить площадь повреждения невозможно, наиболее ясная картина видна через 2-3 дня.

Химический ожог глазХимический ожог глаз имеет 4 стадии
  • Первая степень характеризуется небольшой болью, покраснением глаза или отеком слизистой.
  • Вторая стадия – сильная боль, зрение падает, структура конъюнктивы повреждена, как и роговица. Склеры могут изменить свой цвет на синий оттенок. При ожоге щелочью сильнейшая боль ощущается только в начале, далее она не нарастает.
  • Третья степень — кожа век начинает отмирать, появляется пленка на глазу, веки отекают и болят. Роговица приобретает мутный цвет и похожа больше на матовой стекло, чем на глаз здорового человека.
  • Четвертая степень ожога является самой тяжелой. Клетки кожи и склеры отмирают, сильнейший отек век.

Наиболее опасные стадии ожога – это 3 и 4. Вероятность того, что зрение вновь будет 100% — очень мала, поэтому при первом признаке ожога глаза необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к врачу. Особенно это касается маленьких детей и пожилых людей. Их ткани еще не сформированы или наоборот уже нарушены возрастом.

Частые симптомы ожога – это покраснение глаза, сильная боль, отечность век, невозможность открыть глаза или резко ими двигать. Также можно заметить покраснения под нижним веком или ощущение песка в глазах.

Первая помощь при химическом ожоге роговицы глаза

Помочь человеку должна быть оказана в первые минуты. Для начала необходимо удалить предмет раздражения из глаза, так как он продолжит действовать и дальше. Сделать это нужно обильным промыванием физиологическим раствором. Но если такого нет, то возможно применить обычную воду комнатной температуры. После промывания можно обезболить около глаза местными анестетиками. Даже если ожог не сильный и у человека сохраняется зрение, обращение к врачу является обязательной мерой. Он назначит дальнейшее лечение химического ожога глаза.

Первая помощь при ожоге глазПервая помощь при химическом ожоге глаз — промывание чистой водой

Важно! При работе с химическими реагентами или другими опасными веществами необходимо использовать очки. Даже пары некоторых веществ способны обжечь глаза. Также нельзя трогать невымытыми руками глаза во время работы с химическими средствами.

Медикаментозное и хирургическое лечение

1 и 2 степень ожога лечатся лекарственными препаратами в виде капель или гелей для глаз в течение 5-7 дней. Применяют стероидные средства, которые помогают снять воспаление, но они замедляют заживление. Поэтому применять их можно не более 10 дней. Также пациенту могут назначить прием аскорбиновой кислоты в виде капель. Она улучшает состояние ранок на слизистой, стимулируя работу коллагена. Капли для глаз нужно применять согласно инструкции, но не менее 2 раз в день. Иногда небольшие ожоги лечат при помощи специального цианоакрилатного клея. Если ожог повредил ткани, защищающие глаз, то требуется применение средств, которые будут обеззараживать слизистую. Это поможет избежать возникновения инфекций. При выраженном болевом синдроме врачи нередко назначают обезболивающие препараты внутрь и местно.

Капли для глаз Химический ожог 1-2 степени можно лечить каплями для глаз

При более сложных случаях необходимо хирургическое вмешательство. Оно способно вернуть человеку зрение или улучшить эстетический вид век, если они были повреждены ожогом. На ранних сроках выполняют операции с целью сохранения зрения, например, подсаживают мембраны для уменьшения фиброза. После лечения возможны операционные процедуры для пересадки слизистой, коррекции зрения или протезирование.

Химический ожог глаз при наращивание ресниц

Такая популярная услуга, как наращивание ресниц может привести к ожогу. Поэтому, нужно отнестись к выбору мастера и материала более ответственно. Ведь от этого зависит не только красота глаз, но и ваше здоровье. Многие мастера используют некачественные дешевые клеи или торопятся при работе, нанося клей неаккуратно. Именно он и вызывает ожоги.

Первый признак ожога после наращивания – это длительное слезоточивость, покраснение и боль. Некоторые мастера говорят, что это совершенно нормально. Но такое состояние является нормальным в первые 2 часа, пока организм не привыкнет к постороннему предмету. При ожоге отмечается боль, отек слизистой, сильное покраснение и нетерпимый зуд. Если это действительно ожог, и вы не устранили причину, то добавляются такие симптомы, как покраснение слизистой, сильнейшая боль при движении глазами, жжение даже в закрытом состоянии.

Наращивание ресницХимический ожог глаз можно получить при наращивании ресниц

Важно! Нельзя открывать глаза на протяжении всей процедуры, даже малейшая частица клея способна вызвать ожог роговицы. Также нужно обязательно соблюдать все рекомендации мастера, в том числе ни в коем случае не мочить ресницы в течение суток после наращивания. При намокании клей может попасть на слизистые.

Для успешного лечения необходимо промыть глаз чистой водой или раствором 0,9% NaCl. Далее необходимо обратить за помощью к врачам, которые введут в слизистую обезболивающее и удалят остатки химического вещества. Рекомендуется избавиться от искусственных ресниц, чтобы клей не спровоцировал более сильную степень ожога.

В зависимости от степени, лечение ожога глаза будет проводиться дома или в стенах больница. В стационаре пациенту могут вводить обезболивающие препараты при помощи уколов или капельниц, в домашних условиях необходимо применять капли для глаз, например, Атропин 1%. Помимо этого, специалисты часто назначают заменитель слез, который будет поддерживать необходимую влажность слизистых поверхностей. Следует контролировать внутриглазное давление, так как оно часто повышается при повреждениях. Как правило, лечение легкой степени занимает до 10 дней, а более тяжелых иногда до 2-6 месяцев.

Похожие статьи

perelomu.net

Химический ожог глаза: первая помощь, лечение

Симптомы и лечение при химических ожогах глаз

Одной из самых опасных ситуаций в области офтальмологии считается химический ожог глаза. В таком случае важно быстро оказать пациенту качественную помощь и обязательно обратиться к врачу. Запущенные травмы чреваты серьезными осложнениями, впоследствии можно потерять зрение.

Повреждение возникает вследствие контакта с агрессивными элементами, степень и площадь зависит от количества токсичного вещества и времени контакта с ним. Важно знать, как помочь пострадавшему в первые минуты и чем лечить химический ожог глаза в дальнейшем, для избегания негативных последствий.

ожог глаза

Симптомы и осложнения

В результате контакта с токсичными элементами появляется травма, сопровождающаяся такими признаками:

  • Боль, отек и покраснение (при 1 степени химического ожога глаз).
  • Помутнение роговицы.
  • Нарушение целостности кожных покровов, слизистой.
  • Сильное слезотечение.
  • Светочувствительность.
  • Образование волдырей на веках.

Самая тяжелая травма 4 степени, в таком случае болевой синдром выражен очень ярко, это приводит к частичной или полной потере зрения.

Важно! Степень воздействия на глаза химикатов и выраженность симптомов зависят от возраста пострадавшего, дети и пожилые пациенты переносят травму намного тяжелее.

В результате химического ожога глаз, выделяют следующие самые тяжелые осложнения:

  • Уменьшение остроты зрения.
  • Развитие конъюнктивита.
  • Высокое внутриглазное давление.
  • Дефекты эпителия роговицы.
  • Воспаление слизистой оболочки.
  • Наличие рубцов, шрамов на поверхности конъюнктивы.

Без качественного лечения, химический ожог глаза может вызвать вторичные осложнения:

  • Катаракта.
  • Глаукома.
  • Субатрофия (гибель глазного яблока).
  • Перфорация, язва конъюнктивы.

При 1 степени травмы боль, отек и покраснение, легко можно устранить, оказав качественное лечение, при 2-4 степени тяжести необходимо амбулаторная терапия, иногда хирургическое вмешательство.

Экстренные меры

Если произошла подобная травма, пострадавшему нужна неотложная помощь при химическом ожоге глаз, чтобы спасти орган зрения, снизить боль и уменьшить другие сопутствующие симптомы:

  1. Необходимо быстро удалить остатки токсичного вещества, для этого широко открыть глаза и промыть в течение 20 минут чистой водой комнатной температуры (не холодной!). При возможности, желательно использовать физраствор, он более безопасен.
  2. Чтобы остатки вещества не попадали на здоровую часть глаза, промывания нужно выполнять правильно, от внутреннего угла к наружному.

промывание глаз

  1. Для удаления мелких элементов из глаза, остатков порошка можно применять сухие стерильные ватные тампоны.
  2. Если орган зрения был поражен кислотой в домашних условиях нужно промыть область слабым содовым раствором (1 ч. л. на 300 мл воды).
  3. При травмах щелочью использовать для нейтрализации раствор лимонной кислоты или уксусной (1/2 ч. л. на 200 мл воды).
  4. После этого нужны антисептические капли для глаз, например, «Окомистин», «Гентамицин», «Левомицетин» чтобы предупредить инфицирование.
  5. Для снятия болевого синдрома прикладывать к векам салфетки, смоченные в холодной воде или дать анальгетик: «Парацетамол», «Анальгин».
  6. Необходимо сделать в результате химического ожога глаз, при тяжелых травмах, стерильную повязку, это позволит предотвратить попадание инфекции в поврежденный орган.
  7. Для устранения сильной боли используют капли Новокаина или Лидокаина.

Чтобы врач назначил эффективное лечение химического ожога глаза. Необходимо взять с собой в больницу пузырек с веществом, которым была нанесена травма.

Противоожоговая терапия

В медицинских центрах назначают следующее лечение, в зависимости от тяжести химического поражения органов зрения:

  1. Для обезболивания с целью проведения последующих манипуляций используют капли «Лидокаин».
  2. Два раза в день следует промывать травмированный орган слабым раствором марганцовки, Хлоргексидина или Фурацилина.
  3. С целью восстановления пострадавших тканей обязательно используют кали «Сикапротект», «Бепантен», «Актовегин».
  4. Для профилактики инфицирования назначают антибактериальное лечение химического ожога глаза, капли на основе Ципрофлоксацина, Тетрациклина, Левомицетина.
  5. Для снижения риска возникновения рубцовой ткани, прописывают применение раствора атропина сульфата и другие циклоплегические глазные капли.
  6. Чтобы нормализовать чувствительность, устранить сухость необходимы заменители натуральной слезы, например, используются капли для глаз при химическом ожоге «Лакрисин».
  7. Для уменьшения внутриглазного давления используют «Тимолол».
  8. Обязательны к применению препараты группы глюкокортикостероидов, например, «Преднизолон», «Кортизон» для предотвращения развития воспалительного процесса.
  9. Лечение химического ожога глаза в домашних условиях включает прием аскорбиновой кислоты для улучшения обменных процессов в организме.

Любое использование сильнодействующих медицинских препаратов, как и чем лечить, должен назначать только врач.

Хирургическое вмешательство

Что делать при химическом ожоге глаз обширной площади? Во многих случаях при тяжелых травмах 3-4 степени не обойтись без квалифицированной операционной помощи. Эти мероприятия помогут предотвратить дефектное состояние конъюнктивы, вернуть зрение:

  1. Аутотрансплантация.
  2. Пересадка мягких тканей.
  3. Операционное лечение глаукомы, катаракты и других последствий.
  4. Кератопластика для предотвращения шрамов и рубцов.
  5. Тарзография (на период восстановления сшивают кожу век.)
  6. Хирургическим путем устраняют конъюнктивальный симбефларон.
  7. Производится пересадка стволовых или лимбальных клеток роговицы глаза.
  8. Для лучшего заживления на время лечения глазное яблоко покрывается амниотической мембраной.
  9. Полностью или частично удаляются омертвевшие части роговицы и конъюнктивы.

Профессиональная помощь врачей поможет скорейшему выздоровлению.

врач

Что нельзя делать?

Чтобы вылечить химических ожог глаз, следует правильно соблюдать предписанный терапевтический курс.

Существует ряд действий, которые категорически нельзя выполнять, чтобы не усугубить ситуацию, для скорейшего восстановления роговицы:

  • Тереть поврежденные глаза сухими салфетками, частями одежды.
  • Прикладывать теплые и горячие аппликации при химическом ожоге конъюнктивы.
  • Оставлять частицы вещества в открытой ране.
  • Промывать поверхность роговицы грязной водой (высокий риск инфицирования и воспаления).
  • Использовать лекарства (глазные капли от химического ожога, крем), которые включают раздражающие элементы.

Профилактика

Симптомы и осложнения органа зрения возникают при неосторожном обращении с химикатами, токсинами, пренебрежении средствами индивидуальной защиты и т. д.

Чтобы не допустить попадание в глаз кислоты, необходимо соблюдать меры предосторожности:

  1. При работе на строительных объектах, проводя ремонтные манипуляции обязательно использовать средства индивидуальной защиты.
  2. Не применять агрессивные среды в домашних условиях, быть осторожными с нашатырным спиртом, моющими сильнодействующими щелочами. Хранить подобные препараты в недоступном для детей месте.
  3. Максимально аккуратно проводить ремонтные работы автомобильных аккумуляторов, включающих в конструкцию серную кислоту. В отсутствии соответствующих навыков, лучше доверить все профессионалам.
  4. Категорически запрещено работать со щелочами, кислотами, сложными механизмами в состоянии алкогольного опьянения. В таком случае люди часто пренебрегают правилами безопасности, ухудшается реакция, возможна травма слизистой глаза.

Повреждение органов зрения является опасным состоянием, требующим незамедлительного лечения. Благоприятный исход во многом зависит от степени поражения, а также очень важна первая помощь при химических ожогах глаз.

ozhoginfo.ru

Химический ожог глаза: лечение

Опасность повреждения глаз химическими агрессивными веществами подстерегает человека буквально на каждом шагу. В списке вредных веществ многочисленные жидкости бытового назначения для мытья сантехники, ухода за автомобилями и обработки мебели. Строительные клеевые составы и сыпучие известковые смеси. Парфюмерно-косметические средства, медицинские препараты, используемые каждым из нас практически ежедневно.

Если внезапно возникает химический ожог глаза, лечение должно проводиться незамедлительно, с 1 секунды травмы, но какое именно? Отвечаем.

Факторы риска получения ожогов

К любому травматическому событию приводит безответственность при использовании химических веществ: недосмотр родителей, нарушения техники безопасности, либо инструкций по применению. Что может вызвать ожог глаза химический, и каковы последствия?

  • Щелочные составы: самые агрессивные вещества, вызывающие разрушение глубоких слоев тканей органов зрения. Ожоги приводят к некрозу клеток роговицы, слизистых, стекловидного тела яблока. Самыми распространенными щелочами являются аммиак, гидроксид натрия (в составе бытовой химии, косметики, медицинских препаратов), гидроксид кальция (в строительных смесях, удобрениях, антисептиках).
  • Кислоты: азотная, соляная, фосфорная, серная входят в состав различных средств для чистки изделий, стирки, мытья сантехники. Содержатся в батарейках, аккумуляторах, синтетических клеях. Они способны вызвать необратимый некроз глубоких внутренних тканей глаз и сильным повреждениям внешних слизистых оболочек век. Уксусная, муравьиная, щавелевая, лимонная, кислоты часто используются для приготовления пищи, лекарств, чистки одежды от пятен, входят в состав косметических средств. Борная кислота — главный компонент инсектицидов, некоторых удобрений. Все они являются не менее опасными для глаз, поскольку моментально приводят к обширным поражениям.
  • Спиртсодержащие жидкости. Лекарственные настойки, средства для очистки стекол, предметов бытовые, «незамерзайки» для машин, водка провоцируют ожоги сетчатки, роговицы и слизистых. Такое же воздействие оказывают анилиновые красители, другие раздражающие химвещества.

Даже если изначально боль и покраснение конъюнктивы незначительны, но есть уверенность, что в глаз попала кислота, щелочь, спирт, антифриз, лекарство, обязательно промойте глаза, обратитесь в клинику. С каждым часом ожоговая симптоматика будет нарастать, поскольку химические компоненты станут неминуемо проникать в глубинные слои органа зрения все быстрее, разрушая все клетки на своем пути.

Лечение

По статистике Минздрава РФ на долю поражения глаз химическими веществами приходится более 15% всевозможных травм роговицы, конъюнктивы, склеры, хрусталика. Во избежание потери зрения необходимо насколько возможно скорее оказать человеку экстренную квалифицированную медицинскую помощь.

Срочные домашние меры

При ожогах глаз химическими ингредиентами различных жидкостей, смесей нельзя терять ни минуты, поэтому нужно быстро купировать обширное развитие поражения внутренних тканей органов зрения. Что делать:

  • До приезда кареты «Скорой» срочно промывают глаза проточной водой из резиновой спринцовки, носика чайника (не менее литра), либо физраствором (300 – 400 мл). Время процедуры от 25 мин до 35 мин, можно и дольше с целью снижения концентрации в тканях химического вещества. Веки при этом должны быть широко раскрыты.
  • При обнаружении твердых химических частиц на слизистых, необходимо быстро удалить их из глаза, для чего веки выворачиваются, и соринки без давления снимаются увлажненным тампоном. Затем проводится обильное их струйное вымывание водой.
  • При ожоге 1 глаза голову склоняют на бок, жидкость проливают по направлению от внутреннего уголка к виску (чтобы не повредить здоровый орган). Если обожжены оба – нужно поочередно быстро обильно проливать их так же поворачивая голову.
  • Вторичное промывание: при поражении щелочными компонентами готовят раствор борной кислоты 2% (1 ч. л. разводится в стакане воды) для нейтрализации химиката. Если ожог кислотный, применяют содовый 2% раствор.
  • По возможности, требуется обезболить каплями Новокаина, можно Атропина (1, либо 2 капли).
  • Сразу же накапать внутрь века Альбуцид с целью противодействия бактериальному инфицированию (до 2 капель).

Дальнейшее лечение назначает врач, поскольку самостоятельное бесконтрольное использование лекарственных растворов может причинить вред.

Медикаментозная терапия

Назначение лекарственных препаратов производится исключительно офтальмологом после выявления степени ожога глаза химикатами. В экстренных тяжелых ситуациях потребуется оперативное вмешательство.

Для обезболивания, предотвращения образования спаек, снижения внутриглазного давления, предупреждения развития бактериальной инфекции назначаются следующие лекарственные средства:

  1. С целью анестезии: Дикаин 0,25% раствор, либо Новокаин 2%, Атропин.
  2. Противомикробные капли: Тобрамицин, Левомицетин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Альбуцид.
  3. Мази антибактериальные, противовоспалительные: Тетрациклиновая, Флоксал.
  4. Кортикостероиды: Преднизолон, Дексаметазон капли, мазь Гидрокортизон.
  5. Из мидриатиков, расширяющих зрачок: Тропикамид, Циклопентолат.
  6. Нестероидные противовоспалительные таблетки: Индометацин, Диклофенак.
  7. Для ускорения регенерации тканей стимуляторы: гели Солкосерил, Актовегин, Декспантенол.
  8. При тяжелой степени поражения применяются иммуномодуляторы (Левомизол), ферментные средства (энзимы), один из ингибиторов фибринолиза (Апротинин), антиоксиданты (витамины Е, С, Метилэтилпиридинол).
  9. А также гипотензивные капли (для снижения ВГД) Дорзоламид, Тимолол, либо Бетаксолол и таблетки Диакарб.

Врачи рекомендуют пользоваться специальными ионообменными и сорбционными вкладышами и повязками для лечения органов зрения.

Профилактика

Химические ожоги вызывают самые тяжелые поражения внутренних тканей органов зрения, поэтому даже незначительная травма может стать причиной очень длительного лечения, направленного на борьбу с инфекциями, улучшение кровообращения, восстановление зрительного нерва, предотвращение спаечных процессов.

Чтобы не допустить химических ожогов склеры, слизистых, хрусталика, необходимо:

  • При работе с химическими жидкостями, клеями, строительными смесовыми порошками защищать глаза очками, руки перчатками.
  • Убирать подальше от детей лекарства, парфюмерные изделия, инсектициды, алкогольные настойки, средства для уборки и ремонта.
  • Косметические процедуры по наклеиванию ресниц, химзавивке, окраске волос следует проводить исключительно с помощью специалистов.

Применение лекарственных препаратов без рекомендации офтальмолога, а также промедление обращения к врачу часто провоцируют значительное ухудшение состояния больного: образованию рубцов, некроза тканей, возникновению глаукомы, катаракты, полному разложению стекловидного тела и хрусталика.

Если появились вопросы по лечению и профилактике ожогов глаз, вызванных химическими элементами, обязательно пишите. Берегите близких.

glazmedic.ru

Ожог глаза: лечение, первая помощь, последствия

Обычный человек 90% информации об окружающем его мире получает через зрение, поэтому глаза являются не только «зеркалом души», а и главным орудием познания мира. Любая травма глаз может привести как к снижению остроты зрения, так и к полному его исчезновению.

ожог глаза

Ожог глаза – это повреждение глазного яблока и его придаточного аппарата вследствие физического или химического воздействия. Такой вид травмы может быть получен горячими веществами (искрами от сварки, брызгами металлов на производстве, горячим паром), ультрафиолетом (если смотреть на электрическую дугу), химическими веществами, кислотами и щелочами. Даже вполне безобидные предметы, которые находятся у каждого в домашнем обиходе, иногда могут вызвать травмы глазного яблока, например, известь, спирт, сигарета, уксус, перекись водорода и даже острый перец.

Офтальмологическая статистика утверждает, что ожог глаза – это 5-10% всех травм, связанных с органом зрения, причем три четверти из них это производственные повреждения и лишь 25% приходятся на бытовые травмы. Химические ожоги занимают порядка 80% от всех ожоговых травм глаза, на втором месте по частоте располагаются термические повреждения горячим паром или кипятком. На ожоги глаз разными типами лучей приходится минимальный процент случаев.

Разновидности ожогов

Ожоги глаза отличаются по степени тяжести нанесенного глазному яблоку вреда. Таких степеней в офтальмологии различают 4:

  1. Легкая (I) имеет место при наличии гиперемии века и конъюнктивы, отечности роговой оболочки. При данной степени симптомы исчезнут самостоятельно без дополнительного лечения.
  2. Вторая степень поражения, она же средняя, наступает при повреждении верхних слоев века, с наличием отечности и умеренной некротизации конъюнктивы. Повреждается эпителиальная ткань и стромы роговицы. На кожном покрове век появляются волдыри.
  3. Тяжелая степень поражения определяется, когда у пострадавшего имеет место некроз конъюнктивы, века, склеры и хряща. Роговица пересушивается и мутнеет, а конъюнктива становится похожей на желтый или беловато-серый матовый струп. Для данной стадии ожог не должен задевать более половины поверхности глаза. Когда начинается отторжение струпа, происходит рубцевание слизистой глаза и роговицы.
  4. Для особенно тяжелой степени поражения (IV) характерен глубокий ожог слизистой и склеры с обугливанием и некротическим состояние. Роговая оболочка стает похожа на белую фарфоровую пластины из-за глубокого повреждения. В такой степени может развиться катаракта, вторичная глаукома и увеиты.

Процесс лечения ожога глаза условно делиться на 4 этапа:

  1. Первый этап проходит на протяжении 2 суток после травмы, для него характерно нарастание некробиоза тканей, набухание роговой оболочки, распад белково-полисахаридных комплексов.
  2. Второй этап протекает от 2 до 18 дней и характеризуется развитием фибриноидной отечности роговой оболочки.
  3. Третий этап длится от 2 до 3 месяцев. Для него характерны трофические нарушения и гипоксия тканей.
  4. Четвертый этап заключается в рубцевании и усиленном синтезе коллагеновых белков роговой оболочки. Он может затянуться и на несколько лет.

Сразу же после повреждения очень сложно оценить тяжесть и степень поражения, которая зависит от времени действия на глаз вредного фактора. Очень большое значение для дальнейшего лечения имеет правильная и полноценно оказанная доврачебная помощь.

При ожоге глаза 3 и 4 степи очень велик риск опасного последствия — потери зрительной функции.

Симптоматика

Основными симптомами ожоговых повреждений глаза можно назвать отеки и красноту кожных покровов века, болевые ощущения и раздраженность глазного яблока, отек слизистой, боязнь света, помутнение роговой оболочки, ухудшение зрение и уменьшение его поля. Также снижается или увеличивается внутриглазное давление. Признаки ожога глаза могут отличаться в зависимости от степени повреждения и времени, которое прошло с момента травмы.

ожог глаза при ожоге

Для тяжелой степени повреждения характерным симптомом является некротизация конъюнктивы и оголение склер. Ожог роговицы глаза вызывает слезоточивость и блефароспасм. Химические ожоги с глубокой степенью поржения ведут к прободению роговой оболочки и полному уничтожению глаза. Также могут быть задеты не только глаза, но и другие органы, поэтому от того, как быстро оказана медицинская помощь, зависит дальнейший прогноз на выздоровление пострадавшего.

Химические ожоги

Химический ожог глаз имеет место, когда в глаза человеку попадают кислоты, щелочи, спирт и другие химические реактивы. Именно после таких ожогов велик риск остаться с плохим зрением или вообще без него. Степень поражения глаза будет зависеть от состава, консистенции и температуры вещества, нанесшего травму. Первая помощь при ожоге глаз химическими реактивами заключается в устранении раздражающего фактора путем обильного промывания физраствором или большим количеством воды. Далее накладывается стерильная повязка и пострадавший отправляется в больницу для последующего лечения.

химический ожог глаза

При легкой степени химического ожога больному назначается промывание глаза лекарственной смесью, аскорбиновая или лимонная кислота. При 2-й степени – витамин С по 2 г каждый день на протяжении месяца. При тяжелых поражениях в глаз закапывают более 10 раз в день 10%-й раствор искусственной слезы в течении 14 дней. При средней и тяжелой степени под конъюнктиву глаза каждый день вводят до 100 тыс. ед. пенициллина в растворе новокаина. Для предотвращения инфицирования врач может назначить внутримышечные антибиотики. При глубоких химических ожогах лечение может потребовать пластической операции.

Термическое поражение глаза

Термический ожог глаза подразумевает под собой травму тканей роговицы и глазного яблока горячими жидкостями или предметами: огнем, паром, раскаленными металлом и т.д.

Что делать при ожоге глаз термическими агентами должен знать каждый, так как этот тип повреждения может произойти и на производстве, и дома.

Первая помощь при ожогах глаз этого вида заключается в охлаждении глаза под струей холодной воды на протяжении 25 минут. Воды не должна быть выше 15-18 °С. Это можно делать шприцом без иглы, пластиковой бутылкой или любым другим предметом, способным создать необходимый поток воды. Также пострадавший может опустить голову в емкость, наполненную водой, и моргать с определенной периодичностью.

термический ожог глазаОчень часто имеет место термический ожог роговицы глаза, тогда пострадавший чувствует жжение в глазу, частые мигрени, светобоязнь и наблюдает отечность век. После промывания водой в глаз закапывается антисептик, например, «Левомицетин» или «Альбуцид», накладывается стерильная повязка, а по необходимости дается обезболивающее и пострадавший доправляется в больницу.

Лечение термических ожогов проводит врач-офтальмолог в специальном отделении больницы, после определения тяжести и области поражения. Чаще всего терапия заключается в приеме противовоспалительных и общеукрепляющих препаратов, которые будут способствовать быстрому восстановлению тканей. Если имеет место некроз тканей, то возможно хирургическое вмешательство. При тяжелых травмах врач может лечить больного глюкокортикоидами в виде парабульбарных инъекций.

Лечение глаз при ожоге

Когда имеет место поверхностные повреждения, лечение ожога глаза заключается в закапывании глазных капель, также следует исключить яркий свет, не напрягать глаз, в общем, обеспечить ему покой.

Если был получен ожог глаз сваркой, то в состав капель должен входить как антибиотик, как и средство для предотвращения воспаления. Такими каплями могут быть Макситрол, Софрадекс и другие препараты с гормоном глюкокортикостероидом. При отсутствии возможности купить комбинированный препарат можно сочетать антибиотик для глаз (цитромед, тобрамицин) и противовоспалительные капли (дексаметазон, дексапос).

Для снятия болевых ощущений применяют леокаин 0,3%, дикаин 0,3% или алкаин в виде капель. Анальгетики следует принимать в соответствии по схеме, назначенной врачом, иначе может наблюдаться замедление процесса заживления.

Глубокие травмы глаза лечатся исключительно оперативным методом.

Специалисты утверждают, что 95% несчастных случаев, повлекших за собой ожоги глаз, можно было предупредить, для этого требуется всего лишь соблюдать основные правила техники безопасности, а именно надевать защитные очки со светофильтрами при работе с химическими и легкозагорающимися реактивами. Также следует быть осторожными с бытовой химией, ведь даже легкая травма глазного аппарата может повлечь за собой снижение зрительной функции.

После ожога органов зрения пострадавший должен наблюдаться у офтальмолога не менее года.

perelomanet.ru

Ожог роговицы глаза: какие последствия могут быть?

Ожоги глаз в большинстве случаев происходят в результате производственных травм. Особую опасность для глаз представляют щелочи, кислоты и известь. Травма может возникнуть также и при прямом попадании в орган зрения частиц пара и расплавленного металла. При ожоге повреждается кожа век и конъюнктива – это приводит к изъязвлению роговицы и глубоких структур глаза

Причины

Ожог роговицы глазаОжог роговицы глаза: покраснение

Можно выделить несколько факторов, которые приводят к ожогу глаза:

  • Травма возникает из-за попадания различных щелочей, едких кислот.
  • Пострадавшие получают ожоги при неосторожном обращении с красками и лаками.
  • Стоит быть осторожнее с бытовыми аэрозолями и средствами для индивидуальной защиты.
  • Девушки должны обратить внимание на состав краски, которую они используют для окрашивания ресниц. В них могут содержаться агрессивные компоненты.
  • Иногда люди по ошибке закапывают в глаза растворы, предназначенные для лечения других органов. Подобные препараты могут вызвать ожог роговицы.
  • Неумелое обращение может стать причиной попадания в глаза щелочи. При этом у пострадавшего возникает колликвационный некроз. Это осложнение приводит к гибели клеток. В дальнейшем начинается процесс гидролиза клеточных мембран. Глубина некроза зависит от площади контакта с агрессивным раствором. Информацию о тяжести повреждения можно получить только спустя 48 часов после травмы.
  • Зажигательная смесь часто приводит к ожогам глаз. Причина заключается в некачественном составе, поэтому не стоит экономить, покупая такие средства.
  • Неосторожное обращение с фейерверками и петардами может причинить серьезный вред человеку.

Классификация ожогов глаз

Ожог роговицы глазаОжог роговицы глаза: рези и дискомфорт

В зависимости от причины травмы, различают несколько разновидностей ожогов глаз:

  1. химические;
  2. термические;
  3. комбинированные;
  4. лучевые.

Ожоги глаз можно разделить и по степени повреждений:

  • При 1 степени у больного возникает отек и появляется поверхностная эрозия роговицы. При соответствующем лечении эти поражения бесследно исчезают.
  • Признаком 2 степени является повреждение кожи век. После травмы возникает отек и неглубокий некроз. Ожог становится причиной поражения эпителия и стромы роговицы. Происходит изменение внешнего вида поверхности роговицы. Она становится серовато-мутной. На коже век больного можно заметить ожоговые пузыри.
  • 3 степень ожога может привести к серьезным последствиям. У пострадавшего возникает некроз, повреждаются ткани век, хрящей и склеры. Конъюнктива становится желтоватой, роговица мутнеет, на ее поверхности исчезает влага. Травма может осложниться развитием катаракты и иридоциклита. После отторжения струпа начинается формирование рубцов, которые могут затронуть более 50% поверхности глазного яблока.
  • Отличительной особенностью 4 степени является глубокий некроз тканей. После травмы выявляются участки, где произошло обугливание конъюнктивы склеры больного глаза. Повреждение роговицы приводит к тому,. что она становится похожей на фарфоровую белую пластинку. Пострадавший мучается от катаракты или глаукомы. В особо тяжелых случаях возникает перфорация роговицы.

Симптомы ожога глаза

Ожог роговицы глазаОжог роговицы глаза – применение неподходящих препаратов

Признаком легкой степени повреждения является резкая боль в пораженном глазу. Конъюнктива краснеет и появляется умеренный отек тканей. У человека возникает ощущение инородного тела в глазу и нарушается зрение. При попадании в глаза частиц пара происходит рефлекторное смыкание глазной щели. Благодаря защитной реакции затрагиваются только ресницы.

При термическом ожоге сгорают ресницы. В дальнейшем это может привести к трихиазу. Это заболевание сопровождается неправильным ростом ресниц. В случае тяжелого ожога у человека начинается некроз, происходит обнажение склеры.

Травма сопровождается формирование язв на поверхности роговицы. На обожженной роговице происходит образование рубцов. Больные с ожогом роговицы жалуются на постоянное слезотечение и светобоязнь.

После травмы у пострадавшего мутнеет роговица и начинается нейротрофический кератит. Поражение оказывает негативное влияние на зрительные функции человека. Пострадавший может полностью потерять зрение и стать инвалидом.

Почему у человека возникает ожог глаз от сварки? Причиной такой травмы является воздействие УФ-лучей на конъюнктиву глаза – начинается воспалительный процесс, происходит нарушение целостности мембраны клеток.

Пациент начинает испытывать сильную боль. Отсутствие своевременного лечения может привести к полной потере зрения. К симптомам ожога глаз от сварки можно отнести дискомфорт в пораженной области. Человек мучается от боли, у него возникает светобоязнь и обильное слезотечение.

Диагностика ожога глаз

Ожог роговицы глазаОжог роговицы глаза возникает по разным причинам

Врач осматривает пораженные участки глаз. Чтобы произвести внешний осмотр пораженного глаза, используются векоподъемники. У человека обязательно определяется острота зрения. Для оценки состоянии больного измеряется и внутриглазное давление.

Пострадавшего направляют на офтальмоскопию и биомикроскопию. В ходе процедуры определяют участки с изъянами и дефектами роговицы. На основе полученных результатов врач назначает лечение.

Правила оказания первой помощи

Первую помощь нужно оказывать с учетом причины повреждения. В случае химического ожога необходимо срочно удалить агрессивные реагенты из глаза. Для этого можно воспользоваться стерильной ватой. После удаления химиката глаз нужно промыть чистой водой.

Возьмите кусок стерильной ваты и смочите в воде, не отжимая. Промывание нужно начинать от висков по направлению к носу. Продолжительность промывания составляет 15 минут. При попадании щелочи пострадавшему нужно промыть глаза 2% раствором борной кислоты. Если в глаз попала кислота, то промывать нужно в щелочной среде. Для этого можно воспользоваться раствором пищевой соды.

Что делать, если у пострадавшего выявлен термический ожог? Помощь таким людям заключается в промывании глаза. В процессе промывания необходимо избавиться от повреждающего вещества. Учтите, что температура жидкости не должна быть больше 18 градусов. После промывания в глаза закапывают анальгетик. Он необходим для предотвращения развития воспалительного процесса.

Некоторые пациенты получают ожог при сварке. Травма сопровождается резкой болью. Чтобы снять боль, пострадавшему можно дать таблетку любого обезболивающего препарата. Попавшая в глаз инфекция может осложнить лечение, поэтому после промывания в глаз необходимо закапать капли с противовоспалительным эффектом.

Лечение ожогов глаз

Ожог роговицы глазаОжог роговицы глаза лечится спецпрепаратами

В первую очередь необходимо промыть больной глаз проточной водой. Специалисты не рекомендуют самостоятельно применять нейтрализующие растворы, так как они могут привести к возникновению аллергической реакции.

После ожога производится удаление инородных тел с поверхности конъюнктивы и роговицы. В обязательном порядке промывается с анестезирующим эффектом. Для предотвращения развития инфекционного заболевания, пострадавшему нужно ввести сыворотку против столбняка.

Врачи назначают больным инсталляции в глаз цитоплегических средств (атропина, скополамина). Эти препараты снижают болевые ощущения и уменьшают риск образования спаек. Чтобы избежать попадания инфекций, необходимо использовать глазные мази и капли с антибактериальным эффектом. К ним можно отнести Тетрациклин и Левомицетин.

Больные при ожоге глаз часто страдают от сухости роговицы. Помочь таким пострадавшим можно, если использовать заменители слезной жидкости. Больному вводят внутримышечно инъекции антиоксидантов. Препараты способствуют ускорению регенерацию роговицы.

Для восстановления роговицы необходимо закладывать глазные гели. Многие после полученных травм страдают и от повышенного внутриглазного давления. Чтобы помочь таким больным, врачи рекомендуют применять местные гипотензивные препараты (Бетаксопол, Дорзоламид).

Справиться с солнечным ожогом можно, если приложить к больному месту холодный компресс. Благодаря низкой температуре можно уменьшить боль и предотвратить развитие отека.

Глюкокортикоиды применяют при тяжелых травмах глаз (Дексаметазон, Бетаметазон). В период реабилитации больному рекомендуется проходить процедуры физиотерапии.Метод хирургического вмешательства зависит от характера и степени повреждения глаз.

В случае попадания кислоты или щелочи в переднюю камеру глаза, возникает необходимость в проведении парацентеза роговицы. В ходе операции удаляются отмершие ткани. При глубоком поражении агрессивными жидкостями больной рискует навсегда потерять зрение.

Пострадавшему нужно срочно сделать операцию. Хирургические методы используются для устранения рубцовых образований на роговице. Помочь больному, страдающему от трихоза, может только операция.

Прогноз и профилактика

Ожог роговицы глазаПрогноз завит от степени ожога

Результаты лечения зависит от тяжести травмы и правильности проведения медикаментозной терапии. После тяжелого ожога глаз у больного возникает бельмо, происходит нарушение зрительных функций глаза. При осмотре пациентов можно выявить атрофию глазного яблока.

По мнению специалистов, около 90% несчастных случаев можно избежать. Для этого нужно соблюдать требования техники безопасности при обращении с химическими реагентами. Не стоит покупать с рук легковоспламеняющиеся жидкости для шашлыка или петарды. Обязательно используйте защитные очки при работе с бытовой химией.

Об ожогах роговицы, причинах и лечении – в видеосюжете:

glaza.online

Ожог глаза – симптомы и лечение слизистой и века: как восстановить зрение?

Самым распространенным травмирующим воздействием на глаза является ожог роговицы. В зависимости от причины, он разделяется на виды. Химический – когда в глаз попадает любое химически активное вещество, например, слезоточивый газ, концентрированное моющее средство, кислота или щелочь.

Термический происходит под воздействием высоких температур: пар, горячая вода, брызги раскаленного металла. Лучевой бывает, если долго смотреть на отражение солнечного света или на само солнце, на работу сварочного аппарата.

Содержание

Ожог роговицы глаза имеет следующие симптомы:

  • Сильная боль, в том числе головная;
  • Появляется обильное слезоотделение;
  • Отеки век;
  • Ощущение сухости и постороннего предмета в глазу;
  • Краснеют белки и кожа вокруг глаз;
  • Нарушается прозрачность стекловидного тела;
  • Ухудшается зрение;
  • Развивается светобоязнь;
  • Повышается или падает давление внутри глаза.

По глубине внешнего воздействия, возникают ожоги разной степени.

Первая – легкое повреждение поверхности сетчатки, при котором наблюдается небольшой отек века и кожи вокруг глаза. Лечение проходит быстро и бесследно.

Вторая – глубокое повреждение роговицы. Вокруг глаза видны серьезные повреждения, кожа покрывается волдырями. При правильной и своевременной терапии основные функции глаза удается сохранить. Лечение длится в общей сложности 10 дней.

Третья – роговица мутнеет не очень сильно, и различаются контуры зрачка. Иногда бывает, что помутнение роговицы более ярко выраженное и зрачок едва различимый, постепенно нарастает бельмо.

Четвертая – самая сложная степень, при которой наблюдается повреждение сетчатки высокой степени и приводит к выпадению хрусталика глаза.

Независимо от того, насколько сильный ожог роговицы, сразу нужно промыть водой. Она имеет нейтральный состав и хорошо увлажняет глаза, при этом вымывает все вредные вещества. При лучевом и термическом повреждении снижает температуру.

Под воздействием любого травмирующего фактора глаз разрушается постепенно. Поэтому важна своевременная помощь. Чем раньше сможете нейтрализовать пагубное воздействие, тем больше шансов сохранить основные функции глаза в полном объеме. После того, как промыли, закапайте антибактериальные капли, чтобы предотвратить попадание инфекции. В этих целях используют «Альбуцид».

«Альбуцид» – антибактериальное и противовоспалительное средство. Основной активный компонент – сульфацетамид. Активно борется с патогенной флорой и способствует снятию воспалительного процесса.

Если при ожоге роговицы глаза не произошло заражения, достаточно 2 капель в каждый глаз один или два раза в день. В противном случае можно повторять процедуру каждые 3 часа. Лечение длится до 10 дней. Долго применять препараты на основе антибиотиков не рекомендуется по причине привыкания организма к определенному веществу. В результате чего его лечебное воздействие значительно снижается.

Противопоказан «Альбуцид» при аллергических реакциях на антибиотики. Обязательно перед использованием протестировать препарат на чувствительном участке кожи. Несовместимо данное средство с серебросодержащими лекарствами. Побочные явления возникают в виде непродолжительного жжения, которое в отмене или коррекции применения не нуждается, проходит само в течение нескольких минут.

Так как препарат антибактериальный, действует соответствующим образом – убивает болезнетворные бактерии. При ожоге глаза нужно применить в качестве первой медицинской помощи, чтобы обеззаразить поврежденные участки.

Следующим шагом будет наложение повязки на травмированные глаза. Посещение квалифицированного специалиста является обязательным. Обычно ожог слизистой глаза и роговицы, независимо от степени, лечат по такой схеме. Сначала обезболивающие и противовоспалительные средства, дальше – восстанавливающие.

В особо тяжелых случаях неизбежно хирургическое вмешательство. Оно может происходить как в начале лечения, так и в процессе. Все зависит от степени повреждения.

В основной набор лекарств обычно входят такие препараты:

  • «Инокаин»;
  • «Дексаметазон»;
  • «Флоксал»;
  • «Корнерегель».

«Инокаин» – местное анестезирующее средство. Основной компонент – гидрохлорид оксибупрокаина.

Попадая на поверхность поврежденного глаза, обезболивает его, что дает возможность проводить осмотр или операционное вмешательство.

Для того чтобы временно устранить сильную боль, достаточно одной капли утром и после обеда. Часто применять нет нужды – этот препарат не лечит, а просто снимает боль. Поэтому использовать его можно несколько дней.

Противопоказан «Инокаин» при индивидуальной чувствительности к нему. Во время беременности и лактации применять только в крайних случаях. Побочные эффекты могут выражаться в непродолжительном жжении или покалывании.

Данный препарат используется для анестезии, то есть «замораживания» чувствительности. Ожог роговицы глаза вызывает сильную боль, осматривать поврежденное место в таком состоянии очень трудно. После применения на некоторое время чувствительность поверхности глаза или кожи теряется. Если еще несколько дней использовать это средство, боль значительно утихнет, но нужно помнить, что действие других препаратов «Инокаин» тоже снижает.

«Дексаметазон» – сильное противовоспалительное средство, основной компонент которого созвучен с названием. Снимает воспаление и отеки после поражения сетчатки глаза.

Если после ожога воспалились глаза, закапывайте первые 2 дня, четыре раза в сутки по 2 капли. Последующие дни 3 раза – такое же количество капель. Лечение должно длиться не больше 10 дней.

Противопоказан «Дексаметазон» в том случае, когда имеется аллергическая реакция на его составляющие. Также при наличии бактериальной и грибковой инфекции, повышенного давления внутри глаза, отслойки сетчатки, гнойных выделений. Побочные явления бывают в виде жжения. При длительном применении возможно повышение внутриглазного давления.

При правильном использовании лекарства воспаление уходит в кратчайшие сроки, спадает отек и снижается интенсивность боли. Если повреждения роговицы не значительные, улучшения наблюдаются уже в течение первой недели применения «Дексаметазона».

«Флоксал» – противовоспалительное, антибактериальное средство. Основной действующий компонент – офлоксацин. Эффективно устраняет патогенную флору, постепенно снимает воспаление, что способствует уменьшению отечности.

Выпускается в качестве мази и капель. Мазь полупрозрачная, негустая масса со специфическим запахом. Раствор для капель прозрачный. Расфасован препарат согласно своей медицинской форме в тюбики и флакончики.

Чтобы устранить инфекцию и легкий ожог роговицы, закладывайте небольшое количество мази в конъюнктиву нижнего века. Параллельно смазывайте и внешнюю поверхность верхнего. Для терапевтического эффекта пользуйтесь мазью 3-4 раза в день. Капли применяйте 3 раза в сутки. Лечение «Флоксалом» проводите не дольше 10 дней.

Противопоказано средство всем, кто чувствительный к компонентам мази или капель. Во время лактации или беременности воздержитесь от его использования. Побочные действия выражаются чаще всего в виде зуда, жжения. Реже наблюдается тошнота, светобоязнь, головокружение.

После применения мази интенсивность воспалительного процесса значительно снижается. Применяйте только по назначению врача.

«Корнерегель» – восстанавливающее средство. Основной компонент – декспантенол. Проникая в слои роговицы, запускает процесс регенерации.

Чтобы скорее произошло восстановление роговицы после травмирующего влияния ожога, закапывайте 4 раза в день, в том числе перед сном, по 1 капле в каждый глаз.

Лечение дольше 10 дней не рекомендуется.

Противопоказан «Корнерегель», как и все препараты, при аллергии на его компоненты. Во время беременности и вскармливании грудью обязательный контроль со стороны лечащего врача и применение только в крайней необходимости. Побочные эффекты выражаются в виде затуманенного зрения, незначительной боли и жжения, зуда или кожных реакций. В ходе использования препарата при незначительных повреждениях сетчатки глаза улучшение наступает уже после недели применения.

Восстановить зрение и поврежденные ткани удается благодаря «Корнерегелю» в короткий срок.

Чтобы предотвратить сильные повреждения глаз, при любых работах с химическими, сыпучими, горячими и горящими веществами всегда надевайте защитные очки. После травмы старайтесь как можно быстрее получить квалифицированную помощь. От этого зависит дальнейшее лечение и длительность реабилитации, а так же то, можно ли восстановить полностью функции глаза.

Поделитесь с друзьями ссылкой

eyecaretips.ru

Ожоги глаз

Эпидемиология

Данные не найдены.

Классификация

В зависимости от воздействующего фактора:
  • химический;
  • термический;
  • термохимический;
  • лучевой.

Этиология

Ожоги возникают в результате воздействия на глаз различных химических веществ, повышенной температуры или радиации.

Патогенез

Общие особенности:
  • прогрессирование и после удаления повреждающего агента из-за нарушения метаболизма в тканях глаза, образования токсичных продуктов и возникновения иммунологического конфликта вследствие аутоинтоксикации и аутосенсибилизации в послеожоговом периоде;
  • склонность к возникновению рецидивов воспаления в сосудистой оболочке в различные сроки с момента ожога;
  • тенденция к образованию синехий, спаек, развитие массивной патологической васкуляризации роговицы и конъюнктивы.
Стадии ожогов:
  • I стадия (до 2 сут): стремительное развитие некроза пораженных тканей, их гипергидратация, набухание соединительнотканых элементов роговицы, распад белково-полисахаридных комплексов, перераспределение кислых мукополисахаридов;
  • II стадия (от 2 до 18 сут): выраженные трофические расстройства вследствие фибриноидного набухания;
  • III стадия (до 2—3 мес): трофические расстройства и васкуляризация роговой оболочки вследствие гипоксии тканей;
  • IV стадия (от нескольких месяцев до нескольких лет): стадия рубцевания с повышенным образованием коллагеновых белков за счет повышения их синтеза клетками роговицы.

Схема поэтапного ведения пациентов

Клинические признаки и симптомы

Для ожогов I степени характерны возникновение гиперемии различных отделов конъюнктивы и зоны лимба, появление поверхностных эрозий роговицы, а также гиперемии и незначительной отечности кожи век.

При ожогах II степени отмечается ишемия и поверхностный некроз конъюнктивы с образованием легко снимаемых белесоватых струпьев, матовый цвет роговицы за счет повреждения эпителия и поверхностных слоев стромы, образование пузырей на коже век.

Ожоги III степени характеризуются возникновением некроза конъюнктивы и роговицы вплоть до глубоких слоев кожи, занимающего не более половины площади поверхности глазного яблока. Цвет роговицы матовый или фарфоровый. Отмечаются изменения офтальмотонуса в виде кратковременного повышения ВГД или гипотонии. Возможно развитие токсической катаракты и иридоциклита.

При ожогах IV степени выявляется глубокий некроз, вплоть до обугливания, всех слоев век. Размер участков некроза конъюнктивы и склеры с ишемией поверхностных сосудов составляет более половины площади глазного яблока. Роговица приобретает фарфоровый цвет, возможно образование дефекта, занимающего более 1/3 поверхности, в некоторых случаях возможно прободение роговицы. Развивается вторичная глаукома и тяжелые сосудистые нарушения (передние и задние увеиты).

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза и особенностей клинической картины.

Общие принципы лечения

Тактика лечения ожогов глаз заключается в оказании неотложной помощи, направленной на уменьшение действия повреждающего фактора на ткани глаза, с последующим консервативным и, при необходимости, хирургическим лечением.

При оказании неотложной помощи осуществляют интенсивное промывание конъюнктивальной полости водой в течение 10—15 мин с обязательным выворотом век и промыванием слезных путей, а также тщательно удаляют инородные частицы. Промывание не проводят при термохимическом ожоге в случае обнаружения проникающей раны.

Оперативные вмешательства на веках и глазном яблоке в ранние сроки осуществляют только с целью сохранения глазного яблока. Они заключаются в удалении обожженных тканей, ранней первичной (в первые часы и сутки) или отсроченной (через 2—3 нед) блефаропластике свободным кожным лоскутом или кожным лоскутом на сосудистой ножке, с одномоментной пересадкой собственной слизистой оболочки на внутреннюю поверхность век и склеру.

Плановые хирургические вмешательства на веках и глазном яблоке рекомендуется проводить только через 12— 24 мес после ожогов, поскольку на фоне аутосенсибилизации организма развивается аллосенсибилизация к тканям трансплантата.

Лечение при I стадии ожогов глаз

Проводят длительную ирригацию конъюнктивальной полости (в течение 15— 30 мин). Химические нейтрализаторы используются в первые часы после ожога. В последующем их применение нецелесообразно и может оказать повреждающее действие на ткани глаза.

При ожогах негашеной известью: Аммония хлорид, 10% р-р, орошение, инстилляции Виннокаменная кислота, 0,1%% р-р, орошение, инстилляции.

При ожогах щелочью: Борная кислота, 2% р-р, орошение, инстилляции или Лимонная кислота, 5% р-р, орошение, инстилляции или Молочная кислота, 0,1% р-р, орошение, инстилляции или Уксусная кислота, 0,01% р-р, орошение, инстилляции.

При ожогах кислотой: Натрия гидрокарбонат, 2% р-р, орошение, инстилляции.

При ожогах серной кислотой: Кальция глюконат, 0,4% р-р, орошение, инстилляции.

При ожогах тиоловыми ядами: Димеркапрол, 5% р-р, орошение, инстилляции.

При ожогах раствором аммиака: Соляная кислота, 1 капля в 100 мл изотонического р-ра натрия хлорида, орошение, инстилляции.

При ожогах анилиновыми красителями: Танин, 3% р-р, орошение, инстилляции.

  • Затем назначают антибактериальные, антисептические и противовоспалительные ЛС:
  • Офлоксацин, 0,3% р-р, в конъюнктивальную полость по 1—2 капли 3—6 р/сут, 10—14 сут или
  • Тобрамицин, 0,3% р-р, в конъюнктивальную полость по 1—2 капли 3—6 р/сут, 10—14 сут или
  • Ципрофлоксацин, 0,3% р-р, в конъюнктивальную полость по 1—2 капли 3—6 р/сут, 10—14 сут
  • Карбетопендициний бромид/борная кислота/натрия тетраборат, глазные капли, в конъюнктивальную полость по 1—2 капли 3—4 р/сут, 10—14 сут или
  • Пиклоксидин, глазные капли, в конъюнктивальную полость по 1—2 капли 3—4 р/сут, 10—14 сут или
  • Сульфацетамид, 10—20% р-р, в конъюнктивальную полость по 1—2 капли 3—4 р/сут, 10—14 сут или
  • Цинка сульфат/борная кислота, глазные капли, промывание конъюнктивальной полости 3—4 р/сут, 10—14 сут
  • Диклофенак, 0,1% р-р, в конъюнктивальную полость по 1 —2 капли 3—4 р/сут, 10—14 сут.
При развитии увеита в отсутствие эрозии роговицы: Гидрокортизон, глазная мазь, за нижнее веко 3—4 р/сут, 7—14 сут или Дексаметазон, 0,1% р-р, в конъюнктивальную полость по 1—2 капли 3—6 р/сут или глазная мазь,за нижнее веко 3—4 р/сут, 7—14 сут.

Возможно также применение комбинированных ЛС, содержащих антибактериальное средство и ГКС:

  • Гентамицин/бетаметазон, глазные капли, в конъюнктивальную полость по 1—2 капли 3—6 р/сут, 10—14 сут или
  • Неомицин/дексаметазон, глазные капли, в конъюнктивальную полость по 1—2 капли 3—6 р/сут, 10—14 сут или
  • Неомицин/полимиксин В/дексаметазон, глазная мазь, за нижнее веко 3—4 р/сут или глазные капли, в конъюнктивальную полость по 1—2 капли 3—6 р/сут, 10—14 сут или
  • Тобрамицин/дексаметазон, суспензия офтальмологическая, в конъюнктивальную полость по 1—2 капли 3—6 р/сут, 10—14 сут.
Одновременно применяют мидриатики и ЛС, улучшающие эпителизацию:
  • Атропин, 1% р-р, в конъюнктивальную полость по 1 капле 1—2 р/сут, 3—5 сут или
  • Фенилэфрин, 2,5 или 10% р-р, в конъюнктивальную полость по 1—2 капли 2—3 р/сут, 10—14 сут или
  • Циклопентолат, глазные капли, в конъюнктивальную полость по 1—2 капли 2—3 р/сут, 10—14 сут
  • Депротеинизированный диализат из крови молочных телят, 20% гель глазной, за нижнее веко 1—3 р/сут, длительность лечения устанавливают индивидуально или
  • Депротеинизированный гемодериват из сыворотки крови крупного рогатого скота, 20% гель глазной, за нижнее веко 1—3 р/сут, длительность лечения устанавливают индивидуально.
При тяжелых ожогах и выраженной интоксикации к лечению добавляют:
  • Декстроза, 5% р-р, в/в капельно 200—400 мл в сочетании с аскорбиновой кислотой 2,0 г 1 р/сут, до 8 сут или Повидон/натрия хлорид/калия хлорид/ кальция хлорид/магния хлорид/натрия гидрокарбонат, р-р, в/в капельно 200—400 мл 1 р/сут, до 8 сут
  • Кальция хлорид, 10% р-р, в/в капельно 10 мл 1 р/сут, до 8 сут
  • Лоратадин внутрь 10 мг 1 р/сут после еды, 7—10 сут или Фексофенадин внутрь 120—180 мг 1 р/сут после еды, 7—10 сут или Хлоропирамин внутрь по 25 мг 3 р/сут после еды, 7—10 сут
  • Апротинин, р-р, в/в 10 мл 1 р/сут, до 25 введений.
При тяжелых ожогах по показаниям необходимо проводить профилактику столбняка (противостолбнячный анатоксин или противостолбнячная сыворотка, п/к 1500—3000 МЕ).

Хирургическое лечение заключается в секторальной конъюнктивотомии, парацентезе роговицы, некрэктомии конъюнктивы и роговицы, тенонопластике, биопокрытии роговицы, пластике век, послойной кератопластике.

Лечение при II стадии ожогов глаз

Дополнительно к вышеназванным ЛС используются иммуномодуляторы, антигипоксические ЛС, метаболики и ЛС, ускоряющие репаративные процессы:
  • Левамизол внутрь 150 мг 1 р/сут, 3 сут (2—3 курса с интервалом 7 сут)
  • Системные энзимы по 3—10 табл 3 р/сут за 30 мин до еды, запивая водой, 2—3 нед
  • Метилэтилпиридинол, 1% р-р, парабульбарно 0,5 мл 1 р/сут, 10—15 инъекций
  • Витамин Е, 5% масляный р-р, внутрь 100 мг/сут, 20—40 сут
  • Аскорбиновая кислота, 5 или 10% р-р, в/м 1 р/сут, 10—14 сут
  • Гликопептид, выделенный из сыворотки крови крупного рогатого скота, глазные капли, в конъюнктивальную полость по 1—2 капли 3—4 р/сут, длительность лечения устанавливают индивидуально или
  • Гликозаминогликаны соединительной ткани роговицы, глазные капли, в конъюнктивальную полость по 1—2 капли 3—4 р/сут, длительность лечения устанавливают индивидуально или
  • Комплекс нуклеотидов и нуклеозидов, глазные капли, в конъюнктивальную полость по 1—2 капли 3—4 р/сут, длительность лечения устанавливают индивидуально или
  • Таурин, глазные капли 4%, в конъюнктивальную полость по 1—2 капли 3—4 р/сут, длительность лечения устанавливают индивидуально или
  • Фибронектин, глазные капли, в конъюнктивальную полость по 1—2 капли 3—4 р/сут, длительность лечения устанавливают индивидуально. Хирургическое лечение заключается в тектонической послойной или сквозной кератопластике.

Лечение при III стадии ожогов глаз

При необходимости используют гипотензивные ЛС:
  • Бетаксолол, 0,5% глазные капли, в конъюнктивальную полость по 1 капле 2 р/сут, длительность лечения устанавливают индивидуально или
  • Дорзоламид, 2% глазные капли, в конъюнктивальную полость по 1 капле 1 р/сут, длительность лечения устанавливают индивидуально или
  • Тимолол, 0,5% глазные капли, в конъюнктивальную полость по 1 капле 2 р/сут, длительность лечения устанавливают индивидуально.
Хирургическое лечение заключается в кератопластике по экстренным показаниям, антиглаукоматозных операциях.

Лечение при IV стадии ожогов глаз

  • Бетаметазон парабульбарно или субконъюнктивально 2 мг 1 р/нед, 3—4 введения или
  • Дексаметазон парабульбарно или субконъюнктивально 2—4 мг 1 р/сут, 7—10 введений или
  • Триамцинолон парабульбарно 20 мг 1 р/нед, 3—4 введения
  • Физиотерапия (электрофорез с лидазой)
  • Массаж век.

Оценка эффективности лечения

Уменьшение выраженности боли и гиперемии глаза, повышение или стабилизация остроты зрения, восстановление нормального уровня ВГД.

Осложнения и побочные эффекты лечения

Длительное применение ГКС может приводить к повышению ВГД, способствовать развитию катаракты и размножению микроорганизмов.

Ошибки и необоснованные назначения

Использование ГКС при эрозиях и других дефектах роговицы может приводить к увеличению выраженности воспаления в глазу, появлению болевого синдрома.

Прогноз

Прогноз зависит от химических и физических свойств реагента, времени экспозиции. При ожогах III и IV степени прогноз, как правило, неблагоприятный.

Шток В.Н.

medbe.ru